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(資料圖片僅供參考)

“我早上突發(fā)胃部絞痛，去醫(yī)院看病，想著回老家過節(jié)的車票指定趕不上了，沒想到現(xiàn)在看病不用排隊掛號、繳費，看完病立馬可以取藥，直接趕車！”近日，從廣州回永州探親的鄭女士突發(fā)腸胃炎，在永州市中心醫(yī)院門診就診時，導(dǎo)診護士見她獨自拎著行李，主動指導(dǎo)她開通醫(yī)保信用支付。“對著屏幕刷臉簽約，醫(yī)生開完藥直接去藥房取，全程15分鐘搞定，不用現(xiàn)金也不用墊錢。”鄭女士切實體驗到了醫(yī)保信用“無感”結(jié)算服務(wù)的便捷。

今日，記者從湖南省醫(yī)保局獲悉，我省以醫(yī)保信用體系建設(shè)破解就醫(yī)堵點，通過邵陽、永州等市州先行先試，讓參保人切實感受到“數(shù)據(jù)跑路代替群眾跑腿”的便利。下一步，湖南將總結(jié)各地試點經(jīng)驗，推動信用支付、信用分級服務(wù)等創(chuàng)新舉措全省覆蓋。

據(jù)介紹，今年8月起，湖南在永州率先試點“醫(yī)療+醫(yī)保+金融”信用就醫(yī)模式，參保人只需在醫(yī)院簽約信用服務(wù)，就能享受“先診療后付費”——門診看完病直接取藥，住院出院時系統(tǒng)自動完成醫(yī)保報銷與個人費用結(jié)算，徹底告別“掛號排隊、繳費排隊”的麻煩。

邵陽推行信用分級，激活基層服務(wù)效能。目前已完成4705家定點機構(gòu)、25.3萬職工參保人信用建檔，其中A級2100人、B級2.28萬人。實施“極簡申辦、普惠全民、充分保障、先用后還”的“信用就醫(yī)”方案，創(chuàng)新推出“信易健”品牌，1200余名守信患者享先診療后付費等便利；上線市州級信用支付系統(tǒng)，信用等級B級以上患者個人費用由銀行墊付，56天內(nèi)免息還款，并可在醫(yī)保部門享受容缺辦理異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和醫(yī)療費用報銷等就醫(yī)便利，在定點醫(yī)療機構(gòu)享受免費導(dǎo)診、輪椅、平車免押金借用、門診先診療后付費、優(yōu)先就醫(yī)、住院免交押金、容缺辦理出院手續(xù)等就醫(yī)便利。

如今，信用醫(yī)保的成效已從試點市州向全省輻射：永州通過信用支付與智能監(jiān)管結(jié)合，異地就醫(yī)結(jié)算時長從原來的1小時縮短至15分鐘，“結(jié)算難、耗時長”問題基本化解；邵陽“信易健”服務(wù)覆蓋2.4萬余名守信患者，基層就醫(yī)負擔(dān)減輕40%；從全省層面看，信用制度讓醫(yī)保服務(wù)更有溫度：定點醫(yī)藥機構(gòu)主動規(guī)范服務(wù)意識提升，參保人對醫(yī)保服務(wù)的滿意度同步增長。這些試點經(jīng)驗，不僅驗證了“信用+醫(yī)保”的可行性，更為全省推廣奠定基礎(chǔ)。

“信用評級高，不僅檢查少，醫(yī)保基金撥付還能提速！”長沙市某三甲醫(yī)院醫(yī)保辦主任的話，道出了湖南信用醫(yī)保“信用建設(shè)”機制的實效。作為率先建立覆蓋機構(gòu)與個人兩類信用主體的省份，湖南依托國家醫(yī)保信息平臺建成省級信用信息系統(tǒng)，將信用承諾履行情況與監(jiān)督檢查頻次、基金撥付比例直接掛鉤——守信機構(gòu)每季度檢查頻次減少30%，基金撥付周期縮短至5個工作日；失信機構(gòu)則會被列為重點監(jiān)管對象，從嚴(yán)核查費用明細。

截至目前，全省所有定點醫(yī)藥機構(gòu)、職工參保人已完成信用檔案標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，信用評價結(jié)果廣泛應(yīng)用于基金撥付、服務(wù)便利化等環(huán)節(jié)，“守信激勵、失信懲戒”的導(dǎo)向讓定點機構(gòu)從“被動應(yīng)付監(jiān)管”轉(zhuǎn)向“主動規(guī)范經(jīng)營”，為市州試點筑牢制度基礎(chǔ)。